COV niet recent
Doel Signaal
Deze controle signaleert of verzekeringsgegevens van de cliënt niet (te lang geleden) gecontroleerd zijn.
Risico afdekking
Het risico dat zorg geleverd wordt aan cliënten die niet juist verzekerd zijn, waardoor de zorg niet gedeclareerd kan worden.
Definitie
Een COV-controle is noodzakelijk om te controleren of de verzekeringsgegevens van de cliënt correct geregistreerd zijn om de zorg goed te kunnen declareren.
De COV-controle dient uitgevoerd te zijn bij elke cliënt die ZVW of WLZ zorg ontvangt. Deze cliënten worden getoond waarvoor de COV controle nog niet uitgevoerd is, waarbij deze langer dan een jaar geleden is uitgevoerd, en cliënten die 18 zijn geworden maar waarvoor nog geen COV controle na de 18de verjaardag is uitgevoerd.
Declaratie (meest voorkomend)
- Peildatum = datum zorgprestatie
- Bij een periode: vaak eerste dag van de periode
- Voor WLZ: moet er op die datum een actieve WLZ-verzekering/indicatie zijn
➡️ Is de WLZ pas na die datum gestart → COV = niet recent / ongeldig
Referentiekader
Implementatie
Financieringstype toegevoegd om beter herkenbaar te maken wanneer herhaling van deze controle gewenst is. Herhalingstermijn kan per klant ingesteld worden.
External ID van dit signaaltype
usp_sig_Clientdossier_CovNietRecent