Mutatiedagen geen V&V
Doel Signaal
Deze controle signaleert in het kader van de Wet Langdurige Zorg (Wlz) of er mutatiedagen gefactureerd worden terwijl de indicatie dit niet toelaat (product zonder verpleging en verzorging)
Risicobeheersing
Wanneer mutatiedagen waarop geen verzorging en verpleging is geleverd niet correct of niet tijdig worden vastgelegd, bestaat het risico dat zorg onjuist wordt gedeclareerd. Dit kan leiden tot het declareren van zorg die feitelijk niet is geleverd, wat de rechtmatigheid van declaraties aantast.
Daarnaast kan onduidelijke of foutieve registratie van mutatiedagen leiden tot onvolledige of onjuiste verantwoording van de geleverde zorg. Hierdoor ontstaat een verhoogd risico op bevindingen bij interne controles, accountantscontroles of toezicht door zorgverzekeraar, zorgkantoor of NZa.
Ook bestaat het risico dat de zorginzet niet goed aansluit bij de actuele zorgbehoefte van de cliënt, doordat wijzigingen in de zorgsituatie niet goed zijn verwerkt. Dit kan gevolgen hebben voor de kwaliteit en doelmatigheid van zorg.
Definitie
Wat betekent “Mutatiedagen – geen verzorging en verpleging”?
Mutatiedagen zijn dagen waarop de zorgsituatie van een cliënt verandert. De aanduiding “geen verzorging en verpleging” betekent dat er op die specifieke dagen geen zorg is geleverd in de vorm van persoonlijke verzorging (PV) en verpleging (VP).
👉 Het gaat dus om dagen waarop de cliënt wel in zorg is, maar tijdelijk geen PV/VP ontvangt.
Waarom worden deze dagen vastgelegd?
- Om correcte registratie van geleverde zorg te waarborgen
- Om te voorkomen dat er onterecht wordt gedeclareerd
- Voor juiste afstemming met indicatie en zorgplan
- Voor controle door zorgverzekeraar, zorgkantoor of NZa
Wat betekent dit voor de declaratie?
- Voor deze mutatiedagen wordt geen PV/VP gedeclareerd
- Andere zorgvormen (bijv. begeleiding of dagbesteding) kunnen wel doorgaan, als dat zo is vastgelegd
- Deze dagen tellen mee in de administratieve verantwoording, maar niet als productie voor verzorging/verpleging
Beleidsregel
Implementatie
Geen bijzonderheden
External ID van dit signaaltype
usp_sig_Kamerbezetting_MutatiedagenGeenVenV