Uursoort past niet bij product
Doel Signaal
Deze controle signaleert registraties waarbij een uursoort niet overeenkomt met het afgegeven product.
Risicobeheersing
Een onjuiste koppeling tussen uursoort en zorgproduct kan leiden tot onrechtmatige declaraties, financiële correcties, verantwoordingsfouten en toezichtrisico’s.
.
Definitie
“Uursoort past niet bij product” is het probleem waarbij geregistreerde of gedeclareerde uren zijn gekoppeld aan een uursoort die niet overeenkomt met het daadwerkelijk geleverde zorgproduct, de geldende indicatie of de van toepassing zijnde financieringswet.
Dit doet zich voor wanneer:
- de aard van de zorg (bijv. begeleiding, verpleging, persoonlijke verzorging)
- niet aansluit bij
- de gekozen uursoort in het registratiesysteem, waardoor de registratie niet voldoet aan contractuele, administratieve en wettelijke vereisten.
Voorbeelden kunnen zijn;
Groepsuursoort bij een individueel contact.
Individueel uursoort bij een groeps contact.
Behandeling uursoort bij begeleiding contact.
Begeleiding uursoort bij behandeling contact.
Uursoort niet passend bij afgegeven indicatie.
Uursoorttypen
Er zijn drie soorten uursoorttypen:
- Directe uursoorten: deze uursoorten zijn gebaseerd op tijd, waarbij altijd een medewerker en cliënt betrokken zijn. Een voorbeeld hiervan is Persoonlijke Verzorging.
- Indirecte uursoorten: deze uursoorten zijn gebaseerd op tijd, waarbij alleen een medewerker betrokken is en dus geen cliënt (uitzonderingen hierop zijn Groepszorg-uursoorten). Een voorbeeld hiervan is Werkoverleg.
- Stuks uursoorten: deze uursoorten zijn niet gebaseerd op tijd, maar op stuks. Een voorbeeld hiervan is Vervoer.
- Specifiek voor de Paramedische eerstelijnszorg bestaan de Paramedische eerstelijnsuursoorten.