Behandelplan verlopen
Doel Signaal
Deze controle signaleert cliënten met een openstaande inschrijving in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waarbij het behandelplan is verlopen gerekend vanaf de einddatum aanwezige behandelplan. Een behandelplan is 1 jaar geldig.
Risicobeheersing
- Zorginhoudelijk: behandeling sluit mogelijk niet meer aan bij actuele situatie.
- Declaratie-risico: sommige zorgverzekeraars koppelen aanwezigheid van actueel behandelplan aan rechtmatige declaratie.
- Compliance-risico: IGJ of accountantscontrole kan het ontbreken van een actueel plan als tekortkoming aanmerken.
- Juridisch risico: cliënt kan zich beroepen op recht op actueel behandelplan (WGBO).
Definitie
Wat betekent dit?
- Een behandelplan mag niet onbeperkt geldig blijven.
- Volgens de WGBO (art. 7:452 BW) en de veldnormen in de GGZ moet een behandelplan regelmatig geëvalueerd en zo nodig aangepast worden.
- De meeste instellingen hanteren een geldigheid van 1 jaar → daarna moet het plan worden geëvalueerd en vernieuwd.
Wat zijn de regels binnen het ZPM?
- Het ZPM zelf geeft geen specifieke “jaartermijn”, maar verwijst naar de WGBO, veldafspraken en kwaliteitsrichtlijnen.
- In de Veldafspraken ZPM en de zorgstandaarden GGZ staat dat een behandelplan minimaal 1x per jaar geëvalueerd en bijgesteld moet worden.
- Bij cliënten met langdurige zorg (EPA, Wlz, FACT, beschermd wonen) verwacht de IGJ dat er jaarlijkse evaluaties zijn en dat dit gedocumenteerd is.
Mogelijke oorzaken van melding
- Behandelplan is langer dan 12 maanden niet geëvalueerd.
- Evaluatie is wel gedaan, maar niet geregistreerd in het EPD.
- Het plan is in een vorige behandelsetting opgesteld, maar bij overdracht niet vernieuwd.
- Crisisstart zonder direct plan → later niet opgevolgd met formeel plan.
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |