Cliënt zonder contact regiebehandelaar binnen 42 dagen
Doel Signaal
Deze controle signaleert actuele zorgtoewijzingen in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waar binnen 42 dagen geen contact is geregistreerd met de regiebehandelaar.
Risicobeheersing
Als er na 42 dagen nog geen regiebehandelaar is vastgelegd:
- kan het leiden tot foutmeldingen in de administratie,
- bestaat het risico dat declaraties worden afgewezen door de zorgverzekeraar,
- en kan er sprake zijn van onrechtmatig zorgregistreren.
Definitie
De regiebehandelaar is de spil in het ZPM: binnen 42 dagen registreren, inhoudelijk betrokken blijven, en altijd zorgen voor formele koppeling aan cliënt en declaraties.
Wat houdt de 42-dagenregel in?
- Binnen het ZPM moet binnen 42 dagen na het eerste zorgcontact (of intake) een regiebehandelaar formeel aan het dossier van de cliënt gekoppeld zijn.
- Deze regel is ingevoerd om te voorkomen dat cliënten langdurig in zorg zijn zonder eindverantwoordelijke behandelaar.
- Bij start van de zorg moet er dus zo snel mogelijk een regiebehandelaar gekoppeld worden.
- Als dit niet direct lukt (bijv. omdat nog niet duidelijk is wie de eindverantwoordelijkheid krijgt), dan moet dit uiterlijk binnen 42 dagen alsnog geregeld zijn.
- Dit geldt zowel voor ambulante als klinische trajecten.
Tips voor de praktijk
- Controleer regelmatig in het EPD of er cliënten zonder regiebehandelaar geregistreerd staan.
- Stel automatische meldingen in die aangeven wanneer de 42-dagentermijn bijna verloopt.
- Zorg voor vervanging: als een regiebehandelaar uitvalt (ziekte, vertrek), moet er op tijd een nieuwe worden toegewezen.
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |