Cliënt zonder DSM-5 classificatie
Doel Signaal
Deze controle signaleert cliënten met een openstaande inschrijving in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waarbij geen DSM5 Classificatie aanwezig is vanaf datum eerste behandelconsult.
Risicobeheersing
- Declaratieproblemen
- Zonder DSM-5 classificatie kan er in principe geen zorgprestatie gedeclareerd worden.
- De zorgverzekeraar kan declaraties afkeuren of terugvorderen bij controle.
- Contract- en regelgeving
- Zorgverzekeraars en de NZa stellen registratie van een geldige DSM-5 classificatie verplicht.
- Structureel ontbreken hiervan betekent niet voldoen aan wettelijke en contractuele eisen.
- Kwaliteits- en verantwoordingsrisico
- De DSM-5 classificatie is de onderbouwing van de diagnose/behandelrichting.
- Zonder classificatie is het behandelplan onvoldoende onderbouwd, wat zowel medisch inhoudelijk als juridisch kwetsbaar is.
Definitie
DSM-5 classificatie
De DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5e editie) is een classificatiesysteem voor psychiatrische stoornissen. Het beschrijft diagnostische criteria (bijv. depressieve stoornis, schizofrenie, angststoornis) en wordt vooral gebruikt om stoornissen internationaal eenduidig te definiëren en coderen. Rol van DSM-5 in het ZPM
- Binnen de GGZ is een DSM-5 classificatie verplicht voor de verantwoording van zorg.
- De classificatie bepaalt welk type zorg (bijvoorbeeld generalistische basis GGZ of specialistische GGZ) mag worden geleverd en gedeclareerd.
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |