Dagbesteding zonder facturatie
Doel Signaal
Deze controle signaleert dagbesteding die wel is geregistreerd, maar niet is gefactureerd.
Risico afdekking
Financieel
- Geen vergoeding voor geleverde zorg
- Structureel risico op inkomstenverlies
- Mogelijk niet meer achteraf te declareren
Rechtmatigheid & toezicht
- Zorg is niet aantoonbaar rechtmatig gedeclareerd
- Negatieve bevindingen bij audit, accountant of NZa
- Onvolledige verantwoording richting zorgkantoor/gemeente
Definitie
Dagbesteding, begeleiding in groepsverband
Dagbesteding (ook dagactiviteit genoemd) is een structurele tijdsbesteding met een welomschreven doel waarbij de cliënt actief wordt betrokken en die hem zingeving verleend.
Bij begeleiding (in een groep) gaat het om activiteiten, waarmee een persoon wordt ondersteund bij het uitvoeren van algemene dagelijkse levensverrichtingen en bij het aanbrengen en behouden van structuur in en regie over het persoonlijk leven
Onder dagbesteding wordt niet verstaan:
- een reguliere dagstructurering die in de woon-/verblijfssituatie wordt geboden;
- een welzijnsactiviteit zoals zang, bingo, uitstapjes en dergelijke.
Wat betekent dagbesteding zonder facturatie?
Dagbesteding zonder facturatie betekent dat zorg wel is geleverd, maar niet is gedeclareerd, waardoor geen vergoeding plaatsvindt en de zorg financieel en administratief niet volledig is verantwoord.
Wat zijn veelvoorkomende oorzaken?
- Geen of verlopen indicatie
- Indicatie is wel geldig, maar niet (goed) geregistreerd
- Uren/dagen niet gefiatteerd
- Fout in productieregistratie of declaratiesysteem
- Onjuiste AGB-code, prestatiecode of locatie
- Onvoldoende afstemming tussen zorg en administratie
Referentiekader
Implementatie
Uursoorten voor groepszorg moeten herkenbaar zijn. Bijvoorbeeld door inrichting van de uursoortcategorieen in ONS.
External ID van dit signaaltype
usp_sig_Facturatie_DagbestedingZonderFacturatie