Mutatiedagen uit zorg
Doel Signaal
Deze controle signaleert of er geen, te weinig of te veel mutatiedagen zijn gedeclareerd in het kader van de Wet Langdurige Zorg (Wlz) op basis van een 1 persoons kamer bij einde zorg (overlijden)
Risicobeheersing
Wlz met verblijf (intramuraal)
Risico 1: Onterecht 13 mutatiedagen declareren
De 13 dagen gelden alleen bij overlijden. Bij verhuizing of vrijwillig vertrek → géén mutatiedagen.
👉 Foutieve declaratie kan leiden tot:
- Terugvordering door zorgkantoor
- Correcties in nacalculatie
- Verscherpt toezicht
Risico 2: Kamer toch bezet tijdens mutatiedagen
Als de plek binnen de 13 dagen:
- Al opnieuw is toegewezen
- Of feitelijk in gebruik is genomen
Dan moet de declaratie per ingangsdatum nieuwe cliënt stoppen.
Dubbel declareren = zwaar controlepunt bij materiële controles.
Risico 3: Foute overlijdensdatum in administratie
Als:
- De overlijdensdatum niet overeenkomt met BRP / overlijdensakte
- Of verkeerd is verwerkt in het ECD
→ dan ontstaat een verschil tussen zorgtoewijzing (iWlz) en declaratie.
Risico 4: Structureel gebruik als “leegstandsvergoeding”
Mutatiedagen zijn geen leegstandstarief. Bij herhaald patroon van:
- Maximale 13 dagen bij elke cliënt
- Zonder aantoonbare noodzaak
Kan het zorgkantoor verdiepend onderzoek starten.
Wlz zonder verblijf (VPT / MPT / PGB)
Hier zijn de risico’s simpeler maar strenger:
Risico 5: Door declareren na overlijdensdatum
Bij VPT/MPT stopt declaratie per overlijdensdatum. Ook als:
- De administratie nog niet is afgerond
- Familie nog ondersteuning krijgt
Alles daarna is onrechtmatig.
Risico 6: Onjuiste einddatum zorg
Bij overstap naar andere aanbieder:
- Declaratie stopt per laatste zorgdag
- Geen overbruggingsdagen tenzij expliciet afgesproken
Wat controleert het zorgkantoor meestal?
- Overlijdensdata vs. declaraties
- Nieuwe opname datum vs. mutatiedagen
- Aantal mutaties per locatie
- Afwijkend patroon t.o.v. sectorgemiddelde
- Logische aansluiting iWlz-berichtgeving (AW319/AW320)
Definitie
Wat zijn mutatiedagen in Wlz-verblijf?
- Mutatiedagen zijn de dagen waarop nog verblijf wordt gedeclareerd nadat een cliënt de instelling heeft verlaten (ontslag/verhuizing) of is overleden.
- Ze zijn bedoeld om instellingen tijd te geven om de plek van de cliënt opnieuw in te vullen.
Bij overlijden van een cliënt (Wlz intramuraal – verblijf)
Wanneer een cliënt overlijdt:
- De dag van overlijden mag volledig worden gedeclareerd.
- Daarnaast mag de zorgaanbieder meestal nog maximaal 13 kalenderdagen (de zgn. mutatiedagen) het tarief voor verblijf blijven declareren.
Voorwaarden
- De plek moet leeg blijven (dus niet direct opnieuw worden gevuld).
- De dagen zijn bedoeld voor:
- Administratieve afhandeling
- Leegmaken kamer
- Schoonmaak/herinrichting
- Organisatorische verwerking
- Zodra de plek opnieuw wordt bezet, stopt de declaratie.
Bij einde zorg / verhuizing
Wanneer een cliënt verhuist naar een andere instelling of naar huis:
- De laatste verblijfsdag mag worden gedeclareerd.
- In principe geen 13 mutatiedagen, tenzij het overlijden betreft.
- Soms kan er een korte administratieve overbrugging gelden, maar standaard zijn de 13 dagen gekoppeld aan overlijden.
Let op
- Exacte toepassing kan per zorgkantoor verschillen.
- NZa-beleidsregels kunnen jaarlijks wijzigen.
- Bij twijfel: check het zorgkantoorbeleid van jouw regio.
Samenvatting
Situatie | 13 mutatiedagen? |
|---|---|
Wlz met verblijf – overlijden | ✅ Ja |
Wlz met verblijf – verhuizing | ❌ Nee |
VPT / MPT / PGB – overlijden | ❌ Nee |
VPT / MPT / PGB – einde zorg | ❌ Nee |
Beleidsregel
Implementatie
De producten voor crisiszorg, eerstelijns verblijf (ELV) en gespecialiseerde zorg moeten eenduidig herkenbaar zijn omdat deze uitgesloten moeten worden voor dit signaal
External ID van dit signaaltype
usp_sig_Kamerbezetting_MutatiedagenUitZorg