Terugkoppeling huisarts ontbreekt
Doel Signaal
Deze controle signaleert cliënten met een openstaande inschrijving in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waarbij geen bericht aan de huisarts is verzonden binnen 60 dagen.
Risicobeheersing
- Signaalfunctie bij verzekeraars: kan leiden tot vragen bij materiële controles.
- Risico voor patiëntveiligheid: huisarts mist cruciale info over psychische zorg van zijn patiënt.
- Contractuele gevolgen: in sommige contracten kan dit tot correcties leiden.
Definitie
De regel
- Binnen 60 dagen na start van de behandeling of intake moet de huisarts (of andere verwijzer) een bericht ontvangen.
- Dit is geen NZa-beleidsregel, maar een veldafspraak die breed wordt gedragen door zorgaanbieders, beroepsverenigingen en zorgverzekeraars.
- Doel: de huisarts blijft geïnformeerd en kan zijn rol als regiebehandelaar van de somatische zorg vervullen.
Wat moet er in het bericht staan?
Het gaat niet om een volledig behandelplan, maar om een terugkoppeling met minimaal:
- Gegevens van de patiënt (naam, geboortedatum, BSN).
- Datum van intake of start van behandeling.
- Vermelding van de hoofdbehandelaar / instelling.
- Globale aanleiding voor behandeling (diagnostisch beeld / indicatie).
- Contactgegevens voor overleg.
Achtergrond van de 60-dagenregel
- De afspraak is gemaakt in de Veldafspraken Zorgprestatiemodel (door GGZ Nederland, Zorgverzekeraars Nederland, P3NL, NVvP).
- Het bevordert samenwerking en continuïteit van zorg.
- Zorgverzekeraars hanteren dit soms als contracteis: geen of te late berichtgeving kan tijdens controles tot opmerkingen of afkeur leiden.
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |