Toeslag tolk ontbreekt
Doel Signaal
Deze controle signaleert de geregistreerde contacten met inzet tolk in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waarbij de toeslag tolk ontbreekt.
Risicobeheersing
- Financieel nadeel: je ontvangt geen vergoeding voor de inzet van de tolk → de kosten blijven bij de instelling.
- Verkeerde kostprijsberekening: structureel vergeten toeslagen kan financiële analyses vertekenen.
- Compliance-risico: bij controles kan het opvallen dat er vaak tolken zijn ingezet zonder toeslagregistratie → dit roept vragen op bij de verzekeraar.
Definitie
De melding “toeslag tolk ontbreekt” binnen het Zorgprestatiemodel (ZPM) betekent dat er een situatie is waarin een tolk is ingezet, maar de bijbehorende toeslagprestatie niet is geregistreerd of gekoppeld.
Wat is de toeslag tolk?
- De toeslag tolk is een aparte prestatie in het ZPM waarmee een zorgaanbieder extra kosten kan declareren die ontstaan bij het inzetten van een professionele tolk tijdens een consult.
- Dit geldt vooral in de GGZ en FZ, waar taalbarrières de diagnostiek en behandeling kunnen beïnvloeden.
- De prestatie is een vast bedrag per consult met tolk, bovenop het reguliere consulttarief.
Voorwaarden volgens NZa en veldafspraken
- De toeslag mag alleen worden gedeclareerd bij inzet van een professionele tolk (telefonisch of fysiek).
- Het mag niet bij gebruik van informele tolken (bijv. familieleden of vrienden).
- De toeslag moet gekoppeld zijn aan een regulier consult (diagnostiek of behandeling).
- Alleen declareerbaar als de bekostigingsbron dit toestaat (meestal Zvw of FZ, afhankelijk van afspraken).
Mogelijke oorzaken van de melding
- Consult mét tolk geregistreerd, maar de toeslag niet toegevoegd.
- De toeslag is niet gekoppeld aan de juiste prestatie in het EPD.
- Onjuiste productcode gebruikt (foutieve toeslagcode).
- Het systeem herkent de bekostigingsbron niet (bijv. verkeerde declaratiestroom gekozen).
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |