Jaarlijkse terugkoppeling huisarts ontbreekt
Doel Signaal
Deze controle signaleert cliënten met een openstaande inschrijving in het kader van het Zorgprestatiemodel (ZPM) waarbij geen jaarlijks bericht aan de huisarts is verzonden gerekend vanaf datum vorige berichtgeving.
Risicobeheersing
- Contractueel risico: sommige verzekeraars hanteren de jaarlijkse terugkoppeling als voorwaarde in hun zorginkoop.
- Controle-/compliance risico: bij materiële controles kan ontbreken leiden tot een correctieverzoek.
- Zorginhoudelijk risico: huisarts mist cruciale informatie, waardoor somatische en psychische zorg minder goed op elkaar aansluiten.
Definitie
Naast de eerste terugkoppeling binnen 60 dagen is er ook de afspraak over de jaarlijkse terugkoppeling aan de huisarts binnen het Zorgprestatiemodel (ZPM).
De regel
- Zorgaanbieders in de GGZ zijn verplicht de huisarts (of verwijzer) jaarlijks te informeren over de voortgang van de behandeling.
- Dit is vastgelegd in de Veldafspraken Zorgprestatiemodel, en wordt ondersteund door de KNMG-richtlijn informatie-uitwisseling huisarts–GGZ.
- De jaarlijkse terugkoppeling is verplicht zolang de cliënt in behandeling is, ook bij langdurige trajecten.
Wat moet erin staan?
Een jaarlijkse terugkoppeling bevat meestal:
- Identificatiegegevens van de patiënt (naam, geboortedatum, BSN).
- Naam van de behandelaar/instelling.
- Een korte samenvatting van de voortgang (bijv. effecten behandeling, complicaties, aanpassingen).
- De (eventuele) vervolgstappen of behandelplannen.
- Contactgegevens voor overleg met de huisarts.
- Let op: details van de behandeling (bijv. uitgebreide diagnoses of dossierinhoud) hoeven alleen te worden gedeeld als dit relevant is voor de huisarts, en met respect voor de privacywetgeving (AVG, WGBO).
Achtergrond van de verplichting
- Continuïteit van zorg: de huisarts is eindverantwoordelijk voor de algemene medische zorg en moet zicht houden op de psychische behandeling.
- Samenwerkingsafspraak: onderdeel van veldafspraken tussen GGZ Nederland, Zorgverzekeraars Nederland (ZN), NVvP en P3NL.
- Kwaliteitsborging: jaarlijkse rapportage maakt het zorgtraject transparanter en voorkomt dat cliënten “uit beeld raken”.
Beleidsregel
Meetwaarde
Meetwaarde 1 | Meetwaarde 2 | Meetwaarde 3 |
|---|---|---|
| | |